Vous êtes sur le point de démarrer votre souscription à l'assurance SANTÉ
Les déclarations de l’assuré constituent la base du contrat d’assurance. Nous vous invitons par conséquent à répondre aux questionnaires ci-après avec sincérité et exactitude. Notez que vos déclarations sont strictement confidentielles et permettent uniquement à l’assureur d’établir un contrat qui correspond à vos besoins spécifiques. À toutes fins utiles, nous vous rappelons que l’assureur, en application des dispositions des articles 18 et 19 du code CIMA, se réserve le droit de vérifier l’exactitude des déclarations au moment du sinistre et pourrait refuser de payer les capitaux garantis en cas de fausses déclarations intentionnelles.
Veuillez nous indiquer si vous êtes un homme ou une femme
Nous ne cherchons pas à être indiscret. Votre nom nous permettra de vous adresser un contrat personnalisé
Votre numéro de téléphone sera utile pour recevoir vos accès à votre espace client. Idéalement, nous vous encourageons à fournir un numéro WhatsApp afin de recevoir directement des messages de la part de notre service client. En utilisant WhatsApp, nous pouvons vous envoyer rapidement des notifications importantes, des mises à jour de votre contrat, ainsi que des réponses à vos questions en temps réel.
Votre adresse email sera utilisée pour créer un compte client sur notre plateforme. Elle nous permettra également de vous envoyer le récapitulatif de votre bulletin de souscription mais aussi votre contrat d'assurance, et toute autre information importante. En fournissant une adresse email valide, vous assurez que vous ne manquerez aucune communication essentielle de notre part
Veuillez nous indiquer votre préférence pour la couverture de votre assurance santé
La couverture « FAMILLE » couvre jusqu'à 02 adultes, comprenant l'assuré(e) principal(e) et son conjoint(e), ainsi que trois (03) enfants au maximum.
Veuillez sélectionner la formule de couverture adaptée à vos besoins en santé
Merci de remplir toutes les informations médicales de l'assuré
Si vous choisissez "Vous-même", les informations pré-complétées seront utilisées comme celle de l'assuré(e). Si vous choisissez "Autre personne", vous devrez entrer les informations de cette personne
Nombre de caractères restants: 500
Merci de remplir toutes les informations médicales de l'assuré principal
Merci de remplir toutes les informations médicales de votre conjoint ou votre conjointe
Merci de remplir toutes les informations médicales de votre premier enfant
Merci de remplir toutes les informations médicales de votre deuxième enfant
Merci de remplir toutes les informations médicales de votre troisième enfant
Indiquez-nous si vous préférez recevoir votre contrat d'assurance par livraison ou le récupérer dans l'une de nos agences.
Votre signature numérique est requise pour valider votre contrat d'assurance. Cette démarche est sécurisée et juridiquement reconnue
Vous êtes sur le point de finaliser le calcul de votre prime d'assurance et de générer votre contrat
Je soussigné, certifie avoir répondu avec sincérité, sans aucune réticence et n’avoir rien dissimulé sur mon état de santé passé ou actuel et prend acte que toute réticence ou fausse déclaration intentionnelle de ma part entraînera la nullité du contrat. J’autorise expressément la COMPAGNIE à prendre toutes informations qu’elle jugerait utiles et nécessaires auprès des médecins qui m’ont soigné. J’autorise ces médecins à communiquer à la COMPAGNIE tous les renseignements demandés.
Voici le récapitulatif de toutes vos informations saisies
Veuillez selectionner un moyen de paiement pour le règlement de votre prime d'assurance
Bénéficiaire: SIDAM ASSURANCES
N° cotation:
Client facturé:
Description: Paiement Assurance SANTÉ
Prime à payer: F CFA
Nous avons bien pris en compte votre demande et nous vous avons envoyé votre bulletin de souscription par email. Vous recevrez votre carte d'assurance SANTE dans un délai maximum de 48h
Cette adresse email est déjà associée à un compte utilisateur. Si vous en êtes le propriétaire, veuillez vous connecter à votre espace client pour finaliser votre souscription.
