Chargement...

Traitement des données en cours, veuillez patienter

SOUSCRIPTION ASSURANCE MOTO

Démarrage
Démarrage de la souscription

Vous êtes sur le point de démarrer votre souscription à l'assurance MOTO

Qui êtes-vous ?
Veuillez entrer les informations du propriétaire de la moto
ou du souscripteur

Nous ne cherchons pas à être indiscret. Votre nom nous permettra de vous adresser un contrat personnalisé

*
*
*
*
*
*
*
*
?
*
?
Cet email est déjà utilisé. Choisissez-en un autre
*
Marque

Quelle est la marque de la moto ?

Veuillez nous indiquer la marque de votre moto

*
Modèle

Quel est le modèle de la moto ?

Veuillez nous indiquer le modèle de votre moto

*
Couleur

Quelle est la couleur de la moto ?

Veuillez nous indiquer la couleur de votre moto

*
Catégorie

Quelle est la catégorie de la moto ?

Veuillez nous indiquer la catégorie de votre moto

*
Cylendrée

Quel est le nombre de cylendre ?

Veuillez nous indiquer le nombre de cylendre de la moto

*
Immatriculation

Quel est le numéro de la plaque d'immatriculation ?

Veuillez nous indiquer le numéro de la plaque d'immatriculation de votre moto

*
Nombre de places

Combien de places assises y a-t-il sur votre moto ?

Veuillez nous indiquer le nombre de places assises disponibles

*
Mise en circulation

Quelle est la date de 1ère mise en circulation ?

Veuillez nous indiquer la date de la 1ère mise en circulation de votre moto

*
NB: Trouvez la date de 1ère mise en circulation sur votre carte grise
Valeur neuve

Combien valait votre moto à l'état neuf ?

Veuillez nous indiquer la valeur à l'état neuf de votre moto

*
NB: La valeur neuve de votre moto ne doit pas dépasser 1 000 000 FCFA
Valeur vénale

À combien estimiez-vous votre moto aujourd'hui ?

Veuillez nous indiquer la valeur vénale de votre moto

*
Carte grise

Nous avons besoin de la photo de votre carte grise

Assurez-vous que les détails sur la carte sont bien lisibles

NB: Cliquez sur le bouton bleu pour prendre une photo.
Cliquez sur le bouton rouge pour supprimer une photo
Permis de conduire

Nous avons besoin de la photo de votre permis de conduire

Assurez-vous que les détails sur la carte sont bien lisibles

NB: Cliquez sur le bouton bleu pour prendre une photo.
Cliquez sur le bouton rouge pour supprimer une photo
Date démarrage
Quelle est la date de début souhaitée pour votre assurance ?

Veuillez nous indiquer la date à laquelle vous desirez que votre assurance entre en vigueur

 Vous devez choisir une date avant de poursuivre

Dimanche 06 Juillet 2025

Lundi 07 Juillet 2025

Préciser la date svp..

*
Signature digitale
Veuillez fournir votre signature électronique

Votre signature numérique est requise pour valider votre contrat d'assurance. Cette démarche est sécurisée et juridiquement reconnue


Information importante

Allez ! Vous y êtes presque

Vous êtes sur le point de finaliser le calcul de votre prime d'assurance et de générer votre contrat


Je soussigné, certifie avoir répondu sans aucune réticence et n’avoir rien dissimulé sur l’état passé ou actuel de mon engin et prend acte que toute réticence ou fausse déclaration intentionnelle de ma part entraînera la nullité du contrat.

J’autorise expressément la COMPAGNIE à prendre toutes informations qu’elle jugerait utiles et nécessaires auprès du concessionnaire ou du mécanicien.

J’autorise le concessionnaire ou mécanicien à communiquer à la COMPAGNIE tous les renseignements demandés.

Recapitulatif

Récapitulatif des informations renseignées

Voici le récapitulatif de toutes vos informations saisies


Paiement

Par quel moyen souhaitez-vous effectuer le paiement ?

Veuillez selectionner un moyen de paiement pour le règlement de votre prime d'assurance

Bénéficiaire:
NOVELIA ASSURANCES

N° cotation:

Client facturé:

Description:
Paiement Assurance MOTO

Prime à payer:
F CFA

Veuillez choisir votre methode de paiement :

Menu